בהגשת הטופס זה, אני מצהיר/ה שידועות לי תקנותיה של ההסתדרות הווטרינרית בישראל, ואני מתחייב/ת למלא אחריהן ולאחר החלטות מוסדותיה. אני מתחייב לשמור אל כללי האתיקה המקצועית ומקבל על עצמי ומתחייב למטרות ההסתדרות בתקנון והחלטות הוועד המרכזי .הריני מבקש/ת ממעסיקי לנכות משכרי דמי חבר ודמי טיפול להסתדרות הרופאים הווטרינרים וזאת בהתאם להחלטות מוסדותיה, ולהעביר את פרטי תשלום דמי החבר/ה להסתדרות הרופאים הווטרינרים וכן מסכים ומקבל ייצוג ארגוני לידי הרו"י.